Состояние кожного покрова

Год

Общие сведения (паспортная часть)

Ф.И.О.: Кузьмина С.И

Возраст: 35 лет

Пол: дамский

Место рождения: г. Омск

Семейное положение:замужем

Образование: среднеспециальное

Место работы: безработная

Место проживания: г. Омск, ул. Авиагородок 1, д.14

Род занятий (проф деятельность, хобби): безработная.

Дата поступления в клинику – 28.09.2017

Каким целебным учреждением ориентирован в клинику: БУЗОО “Клинический кожно-венерологический диспансер”

Диагноз направившего целебного Состояние кожного покрова учреждения: вульгарный псориаз с поражением волосистой части головы и разгибательных поверхностей суставов, в области плеч, предплечий, бедер, голеней, стоп

Диагноз при поступлении в клинику: вульгарный псориаз с поражением волосистой части головы и разгибательных поверхностей суставов,в области плеч, предплечий, бедер, голеней, стоп

Клинический диагноз:

Основное болезнь: вульгарный псориаз с поражением волосистой Состояние кожного покрова части головы и разгибательных поверхностей суставов,в области плеч, предплечий, бедер, голеней, стоп

Дата выписки из поликлиники: 12.10.2017

Финал заболевания:улучшение

Жалобы хворого при поступлении:

- высыпания на коже;

- зуд;

- шелушение, потрескивание кожи

Анамнез данного заболевания

Со слов пациента болезнь началось с 4 класса. Появились высыпания в области волосистой части головы с шелушением и малозначительным зудом Состояние кожного покрова. Не лечилась , не обращалась за мед помощью. Потом все стихло.

В 2015 году болезнь обострилось; добавились высыпания в области разгибательных поверхностей суставов, предыдущие высыпания не исчезали и не волновали. Пациент не лечился, все прошло.

28.09.2017 болезнь обострилось, в связи с обострением отпрыск привез ее в КВД. Появились высыпания в области плеч, предплечий Состояние кожного покрова, бедер, голеней, стоп, также высыпания на туловище и волосистой части головы, разгибательных поверхностей суставов

Анамнез жизни хворого

Родилась в 1982г. в г. Омске. Росла и развивалась соответственно возрасту. В интеллектуальном и физическом развитии от сверстников не отставала. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Получила среднеспециальное образование. Замужем, есть детки. Работала уборщицей, условия труда были Состояние кожного покрова удовлетворительными. В реальный момент не работает. Питание обыденное. Вредные привычки: курение по 1 пачке в денек в протяжении 10 лет; употребляет алкоголь изредка. Аллергологический анамнез не отягощен. Наличие туберкулеза, гепатита, венерических заболеваний опровергает. Гемотрансфузии, травмы, операции – опровергает. Перенесенные заболевания: микоз стоп и межпальцевых промежутков. Приобретенные заболевания: остеохондроз.

Общее Состояние кожного покрова состояние хворого

Рост 170см, вес 68 кг. Телосложение правильное, норморстеник. Кровяное давление 1200/80. Пульс на лучевых артериях однообразный, ритмичный, неплохого заполнения, большой, жесткий, частота – 100/мин. Сосудистая стена гладкая, гибкая. При аускультации тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 100/мин. Соотношение первого и второго тона на вершине и на основании мечевидного отростка сохранено. Патологические Состояние кожного покрова тоны не выслушиваются.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует, соотношение фаз вдоха и выдоха не нарушено.

Ротовая полость без особенностей: слизистая умеренной влажности, зубы сохранены, миндалины не увеличены, налета, гнойного отделяемого нет. Язык размещен по срединной полосы, не увеличен, сосочки гипертрофичны. При осмотре животик увеличен Состояние кожного покрова в размере, округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Волн перистальтики и антиперистальтики нет. Пупочное кольцо не расширено, пупок втянут равномерно. Рубцы, стрии отсутствуют. При пальпации передняя брюшная стена мягенькая, безболезненная. Существенно роста органов брюшной полости не выявлено. Нижний край печени не пальпируется.

Поясничная область при осмотре не изменена Состояние кожного покрова. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

При осмотре деформации костей не выявлено. Болезненность отсутствует, на поверхности костей неровностей, утолщений, размягчений нет. Суставы не увеличены, деформации отсутствуют. Физиологические извивы позвоночника выражены равномерно, искривлений позвоночника нет

Чувственно устойчив, настроен апатически. Сон удовлетворительный. Патологические рефлексы отсутствуют.

Состояние кожного покрова

Подкожная жировая клетчатка развита Состояние кожного покрова равномерно. В пальпируемых участках болезненности, опухолевых образований, подкожного хруста, гематом, гнойников не выявлено.

Здоровые участки кожи бледно-розового цвета, умеренной влажности, эластичные, потоотделение и салоотделение умеренные, справа на боковой поверхности тела очаг гиперпигментации, некординально выступающий над поверхностью окружающих тканей, поперечником 3 см. Отверстия выводных протоков сальных желез и кожа вокруг их Состояние кожного покрова без конфигураций. Волосы мерклые, кожа на голове с обильным шелушением. Ногти деформированы бледно-розового цвета с симптомом «наперстка». Слизистые оболочки розовые, мокроватые, незапятнанные.

Видимого роста лимфатических узлов нет. Кожа над ними бледно-розового, рубцы, свищи отсутствуют. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, округлой формы, размером 0,5*1 см, с гладкой поверхностью Состояние кожного покрова, эластичные, безболезненные, подвижные.

Дермографизм красноватый. Мышечно-волосковый рефлекс выражен равномерно, проявляется в виде «гусиной кожи».

В области тела, на верхних и нижних конечностей высыпания представлены гиперемированными пятнами с четкими границами, не возвышающиеся над поверхностью здоровой кожи, округлой формы, симметричны, с шероховатой припудренной поверхностью, поперечником от 2-5 см, без признаков псориатической Состояние кожного покрова триады. В области внешней поверхности локтя наблюдаются розовые папулы с серебристо-белыми чешуйками – парадокс «стеаринового пятна» положительный; парадокс «терминальной пленки» и «точечного кровотечения» не наблюдается. На коже волосистой части головы выявляется диффузное шелушение, сами волосы не повреждены. Кожа на подошвах и тыле стопы сухая, с явлением гиперкератоза в области пяток, трещинкы Состояние кожного покрова и диффузное шелушение. Ногти на ногах не изменены.

Нрав сыпи мономорфный: первичный морфологический элемент – папула, вторичный – корки, пятна, чешуйки.

Лабораторные данные

ОАК:

Эритроциты 4,5*1012/л

Гемоглобин 132 г/л

Лейкоциты 4,8*109/л

Тромбоциты 190*109/л

СОЭ 7мм/час

Базофилы 0%

Эозинофилы 2%

Миелоциты 0%

Молодые 0%

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Лимфоциты 25%

Моноциты 8%

Заключение: характеристики крови в границах референтных значений.

ОАМ:

Цвет: соломенно-желтый

Прозрачность: прозрачная

Относительная плотность Состояние кожного покрова: 1,018 г/мл

Реакция: слабокислая

Белок: негативно

Эпителий: 2-4 в поле зрения

Лейкоциты: 0-1 в поле зрения

Эритроциты: 0-1 в поле зрения

Цилиндры: нет

Сахар: нет

Заключение: характеристики мочи в границах референтных значений.

Кал на яичка червь:негативно

Микрореакция на сифилис: негативно.


sostavnaya-gruppa-419-g0-g1ok-010-93-g0-obsherossijskij-klassifikator-zanyatij.html
sostavnaya-gruppa-814-g0-g1ok-010-93-g0-obsherossijskij-klassifikator-zanyatij.html
sostavnie-chasti-fotometrov.html